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印は必須項目ですので必ず記入してください。
ご依頼主氏名(フリガナ)
(全角)
ご依頼主氏名
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ご依頼主生年月日
日 
性 別
女性 男性
郵便番号
- (半角数字)
自宅住所
都道府県
お打合わせの際に使用可能な連絡手段を教えてください。
自宅電話番号(または携帯電話)
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PCメールアドレス(または携帯メールアドレス)
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プレゼントする方(ベビー)のお名前(フリガナ)
プレゼントする方(ベビー)のお名前
ご依頼主との関係(ex:友人の長男)
プレートの種類を選択してください。
基本プレート
カタチ サイズ
オリジナルプレート
*「あなたの考えたオリジナルプレート」でご希望される方は、ご依頼方法を確認するために後ほどご連絡いたします。
表面の刻印(基本代金に含まれてます)
*刻印できる文字は、アルファベットの大文字と数字のみです。
お名前
生年月日
*体重・身長はご希望の場合のみ記入してください。プレートの形により刻印できない場合がございますのでご了承ください。
・体重 g /身長 cm
オプション-1- (※オプションはすべて別途料金がプラスされます。)
裏面の刻印(25文字以内) *刻印できる文字は、アルファベットの大文字と数字のみです。

(ex:YOU ARE OUR TREASURE-あなたは私たちの宝物です) ¥1,000
オプション-2-
携帯ストラップチャームとして引き輪をつける ¥300
オプション-3-
宝石を入れる *料金は石の種類により、大きさと料金が異なります。
石の一覧をご確認ください。

1月/ガーネット
8月/ペリドット
2ミリ…¥2,000
2ミリ…¥2,000
2月/アメシスト
9月/サファイア(ブルー)
2ミリ…¥2,000
2ミリ…¥2,500
3月/アクアマリン
9月/サファイア(ピンク)
2ミリ…¥2,000
2ミリ…¥2,500
3月/サンゴ
9月/サファイア(イエロー)
3ミリ…¥2,000
2ミリ…¥2,500
4月/ダイアモンド
10月/ピンクトルマリン
1.5ミリ…¥2,500
2ミリ…¥2,000
4月/ダイアモンド
10月/オパール
2ミリ…¥5,000
2ミリ…¥2,000
5月/エメラルド
11月/ブルートパーズ
1.5ミリ…¥2,000
2ミリ…¥2,000
5月/エメラルド
11月/シトリン
2ミリ…¥3,000
2ミリ…¥2,000
6月/ムーンストーン
12月/トルコ石
2ミリ…¥2,000
3ミリ…¥2,000
7月/ルビー
12月/ラピスラズリ
2ミリ…¥2,500
3ミリ…¥2,000
オプション-4-
チェーンを選ぶ
種類 長さ
A.B.C:40cm¥2,400/50cm¥2,700
D.E.F:40cm¥3,200/50cm¥3,600
 
■お手数ですがご自身でご確認の上、合計金額をご記入ください。
プレート代金
¥8,400 小¥7,350
+
オプション代金の合計
=
すべての合計
※送料は別途頂戴しております。詳しくは「お支払い・配送」をご覧ください。
<お支払方法について>
クレジットカード
※申し訳ございません。現在はご利用いただけません。
郵便振込 郵便振替 代金引換
※振込(振替)手数料と 代引手数料は、お客さまにご負担いただいておりますのでご了承ください。
後日(1〜3日後)にご注文内容確認メールと共に詳しいお支払い方法(口座番号、クレジット手続き等…)のご案内をいたしますので、メールが届くのをお待ちください。
<通信欄>特別指定がない場合のお届け日は、2〜4週間後になります。
なるべくご希望に副えるように努力いたしますが、どうしても無理な場合は、店主よりその旨をメールでお伝えいたしますので、ご了承ください。
※お届け先がご依頼主住所と異なる場合は、下記にご記入ください。